Bài viết Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật tuyến giáp trình bày cách cách theo dõi, chăm sóc, phát hiện sớm và xử trí ban đầu đối với các biến chứng. Kết quả: Dò dưỡng chấp có trường hợp, chiếm tỉ lệ 1,9%. 34 bệnh nhân bị khan tiếng, chiếm tỉ lệ 6,2%, 101 trường hợp hạ canxi chiếm 18,6%, 1 trường hợp chảy máu sau mổ, chiếm tỉ lệ 0,1%.
ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP NGUYỄN KIM KHÔI1, LÊ THỊ THÚY NGA2, BÙI HẢI YẾN2, TRẦN NHƯ Ý2, HỒ THỊ BẠCH3, PHẠM HÙNG4, TRẦN VĂN THÔNG2, TÓM TẮT Mục đích:Biết cách theo dõi, chăm sóc, phát hiện sớm và xử trí ban đầu đối với các biến chứng Thiết kế nghiên cứu: Tiền cứu, 543 bệnh nhân được phẫu thuật và chăm sóc tại Khoa Ngoại Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM Kết quả: Dò dưỡng chấp có1 trường hợp, chiếm tỉ lệ 1,9% 34 bệnh nhân bị khan tiếng, chiếm tỉ lệ 6,2%, 101 trường hợp hạ canxi chiếm 18,6%, trường hợp chảy máu sau mổ, chiếm tỉ lệ 0,1% ABSTRACT: Purpose: Know to monitor, care, early detection and management of complications Method: retrospective study, 543 patients surgery and care in Oncology Hospital HCM City Result: case (1.9%) chyl leak, 34 cases t (6,4%) Injury to the recurrent laryngeal nerve 101 (18.6%) cases hypocalcicemie case (0.1%) bleeding after surgery ĐẠI CƯƠNG Tuyến giáp tuyến nội tiết có vai trị quan trọng việc phát triển thể Bình thường tuyến giáp gồm thùy nối với eo giáp, nằm mặt trước khí quản, ngang vịng sụn thứ 2-3 Tuyến giáp chiệu ảnh hưởng TSH thông qua chế kiểm soát ngược tiết T3, T4 tham gia vào q trình chuyển hóa thể bộ, cắt giáp toàn phẫu thuật nạo hạch cổ trường hợp ung thư di hạch cổ Trước kỷ XIX, phẫu thuật tuyến giáp xem thách thức to lớn phẫu thuật viên nhiều biến chứng Theo Dor Kocher người xác lập nguyên tắc phẫu thuật tuyến giáp, giúp giảm đáng kể biến chứng sau mổ Chăm sóc Bệnh nhân sau phẫu thuật tuyến giáp phần quan trọng trình điều trị tuyến giáp phẫu thuật, sau số biến chứng sau phẫu thuật tuyến giáp: Tắc nghẽn hô hấp trên, suy tuyến phó giáp (hạ canxi máu), chảy máu, nhiễm trùng, số biến chứng khác: Đặt nội khí quản, thuốc mê… Việc chăm sóc, phát sớm xử trí ban đầu biến chứng phẫu thuật tuyến giáp góp phần cho điều trị thành cơng[1,4] Tắc nghẽn hơ hấp Hình Giải phẫu học tuyến giáp Các loại phẫu thuật tuyến giáp bao gồm: Cắt thùy tuyến giáp, cắt giáp bán, cắt giáp gần toàn - Nguyên nhân: Liệt khép dây sau mổ, chảy máu sau mổ, mềm sụn khí quản Xuất độ phụ thuộc: thể tích tuyến giáp, mổ lại kinh nghiệm phẫu thuật viên CNĐD Khoa Ngoại - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM ĐDTC Khoa Ngoại - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM ĐD Trưởng Khoa Ngoại - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM BSCKI Khoa Ngoại 6- Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 273 ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ - Người Điều dưỡng cần phát có tắc nghẽn hơ hấp hay khơng xử trí sớm đe dọa tính mạng tức thời Lâm sàng: Tê đầu chi, quanh môi, lo âu, co nhai, bàn tay, cẳng chân, tetany, co thắt quản - Quan sát, theo dõi tần số, cách thở, tình trạng khàn tiếng, nuốt sặc bệnh nhân, có co kéo hơ hấp phụ, tiếng rít quản Dấu Chvostek: (+) giả : 25%, (-) giả: 29%, Dấu Trouseau: nhạy: 94% - Xử trí: Trấn an bệnh nhân, thở oxy ẩm, báo Bác sĩ khám bệnh: Nội soi đánh giá dây + Nội khoa theo dõi tình trạng khó thở quản độ + Trong trường hợp khó thở quản phải xử trí cấp cứu (khó thở quản độ 2, độ 3): đặt nội khí quản, khai khí đạo, mở màng nhẫn giáp cấp cứu[1,4] - Xét nghiệm: Canxi máu