CSNBMO VIEM RUOTTHUA

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH MỔ VIÊM RUỘT THỪA MỤC TIÊU: Trình bày triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng viêm ruột thừa Trình bày phương pháp điều trị Trình bày qui trình chăm sóc người bệnh trước mổ Trình bày qui trình chăm sóc người bệnh sau mổ Viêm ruôt thừa cấp cấp cứu ngọai khoa Chiếm tỉ lệ 60-70% cấp cứu bụng GIẢI PHẪU VỊ TRÍ: Là ống đầu bịt kín,đầu thông với manh tràng, nơi tập trung dãy học KÍCH THƯỚC : - Dài 1-24cm, trung bình 10cm đường kính 6mm MẠCH MÁU NUÔI Động mạch ruột thừa xuất phát từ động mạch đại tràng phải NGUYÊN NHÂN P hì đại nang bạch huyết: chiếm 60% Ứ đọng sạn phân: 35% Vật lạ: 4% U bướu TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG CƠ NĂNG Đau bụng: Xuất phát từ thượng vị lan xuống rốn sau vài lan xuống hố chậu phải Đau âm ỉ, liên tục, tăng thay đổi tư Rối loạn tiêu hoá: Chán ăn, buồn nôn, nôn nhẹ Tiêu lỏng trường hợp người bệnh thể nhiễm độc THỰC THỂ Nhìn: bụng di động, không chướng Sờ: + Điểm Mc-Burney (+) +Dấu Rosving(+): n vào hố chậu trái đau hố chậu phải + Phản ứng dội (Blumberg)(+): n từ từ thành bụng buông tay nhanh người bệnh thấy đau nhói + Phản ứng co cứng thành bụng + Dấu hiệu thắt lưng + Dấu hiệu bịt + Thăm trưcï tràng âm đạo TÒAN THÂN Sốt nhẹ 37, 50 C-380ä C Mạch 90-100lần/ phút Người mệt mỏi, môi khô, lưỡi dơ CẬN LÂM SÀNG XÉT NGHIỆM CÔNG THỨC MÁU Bạch cầu tăng 7000- 10000 N>75 % ECHO :Hình ảnh ruột thừa viêm DIỄN TIẾN VÀ BIẾN CHỨNG Đám quánh ruột thừa Áp xe ruột thừa Viêm phúc mạc ĐIỀU TRỊ Mổ cấp cứu Đường mổ đường MacBurney CHĂM SÓC TRƯỚC MỔ NHẬN ĐỊNH Các dấu hiệu triệu chứng CHẨN ĐÓAN VÀ CAN THIỆP Đau bụng liên quan bệnh lý -Lượng giá vị trí đau,tính chất , mức độ đau -Tư giảm đau Lo lắng phải mổ cấùp cứu -Lượng giá mưcù độ căng thẳng người bệnh -Nâng đỡ tinh thần Người bệnh phải can thiệp phẫu thuật -Không cho người bệnh ăn uống -Thực XN tiền phẫu -Đặt sonde dày, sonde tiểu LƯNG GIÁ CHĂM SÓC SAU MỔ NHẬN ĐỊNH CHẨN ĐÓAN VÀ CAN THIỆP Sau mổ VRTcấp : -Người bệnh can thiệp mổ nội soi hay gây tê tủy sống - Cho ăn sớm -Xuất viện sớm dặn ngày sau cắt Sau mổ viêm phúc macï áp xe RT -Theo dõi sinh hiệu ,tình trạng bụng -Thực truyền dịch Người bệnh có trung tiện -Kháng sinh theo kháng sinh đồ 710 ngày -Thay băng vết thương -Chăm sóc dẫn lưu - Lưu ý VRT sau mổ phụ nữ có thai Nguy xảy số biến chứng  Chảy máu tụt thắt động mạch RT  Xì gốc manh tràng( ngày 4-5 sau mổ)  p xe tồn lưu  Rò manh tràng bục chỗ khâu gốc RT  Nhiễm trùng vết mổ  Tắc ruột Người bệnh hạn chế kiến thức y học:  Hướng dẫn người bệnh ăn uống  Vệ sinh thân thể  Cắt vết mổ địa phương  Phát sớm dấu hiệu tắc ruột sau mổ LƯNG GIÁ  Giảm đau  Vết mổ lành tốt  Không xảy biến chứng  Biết CS nhà Chân thành cảm ơn